Прееклампсія — явище, яке спостерігається під час вагітності, коли відбувається раптове підвищення кров’яного тиску, набряку на обличчі, руках і ногах.

Прееклампсія є найбільш поширеним ускладненням під час вагітності. Зазвичай розвивається протягом третього триместру і зачіпає приблизно 1 з 20 вагітностей .

Якщо прееклампсія залишається без лікування, вона розвивається до еклампсії, в якій мати може відчувати судоми, впадати в кому і навіть померти. Однак ускладнення від прееклампсії вкрай рідкісні, якщо жінка не ігнорує передпологові візити до лікаря.

 

Симптоми прееклампсії

Зміст:

  • 1 Симптоми прееклампсії
    • 1.1 Спочатку прееклампсія не може проявляти ніяких симптомів, однак ранні ознаки включають:
    • 1.2 Пізніше можуть розвинутися наступні ознаки та симптоми:
  • 2 Причини прееклампсії
  • 3 Лікування
    • 3.1 Відпочинок при прееклампсії
  • 4 Діагностика
    • 4.1 Фактори ризику
  • 5 Профілактика
  • 6 Ускладнення
    • 6.1 Після прееклампсії можуть розвинутися такі ускладнення:

Спочатку прееклампсія не може проявляти ніяких симптомів, однак ранні ознаки включають:

  • високий кров’яний тиск (гіпертонія)
  • білок в сечі (протеїнурія)

У більшості випадків жінка дізнається про цих двох ознаках, лише коли лікар повідомляє про отримані результати під час планових перевірок.

Хоча більшість вагітних жінок відчувають високий кров’яний тиск, це зовсім не означає, що у них прееклампсія. Найяскравішою ознакою є присутність білка в сечі.

По мірі розвитку прееклампсії у жінки може спостерігатися затримка рідини (набряки), з набряками рук, ніг, щиколоток і особи.

Набряк є загальною частиною вагітності, особливо під час третього триместру, і має тенденцію виникати в нижніх частинах тіла, таких як щиколотки і ноги. Симптоми, як правило, більш помірні вранці і накопичуються протягом дня. Це не прееклампсія, при якій набряк виникає раптово і має тенденцію бути набагато більш серйозним.

Пізніше можуть розвинутися наступні ознаки та симптоми:

  • розмите зір
  • головні болі
  • нездужання
  • плутане дихання
  • біль трохи нижче ребер в правій стороні
  • швидке збільшення ваги (викликане затримкою рідини)
  • блювота
  • зниження виходу сечі
  • зниження тромбоцитів в крові
  • порушення функції печінки

Основною ознакою прееклампсії у плода є обмеження зростання через зниження кровопостачання плаценти.

Причини прееклампсії

Прееклампсія, як вважають, обумовлена недостатньо сформованими плацентарными кровоносними судинами.

Експерти не впевнені, чому відбувається прееклампсія. Більшість кажуть, що проблема розвитком плаценти, тому що кровоносні судини, які її постачають по-різному реагують на гормональні сигнали. Оскільки в кровоносних судинах відбувається порушення, кровотік обмежений.

Чому кровоносні судини розвиваються по-різному, до кінця вченими повністю не виявлено, але ряд факторів може зіграти певну роль, в тому числі:

  • пошкодження кровоносних судин
  • недостатній приплив крові до матки
  • проблеми з імунною системою
  • генетичні фактори

Лікування

Прееклампсія не лікується, поки дитина не народиться.

До тих пір, поки кров’яний тиск матері не знизиться, вона схильна до більшого ризику інсульту, сильної кровотечі, відділення плаценти від матки і судом. У деяких випадках, особливо якщо прееклампсія почалася рано, екстрене кесарів розтин може бути кращим варіантом для плода.

Жінкам, у яких була прееклампсія при попередніх вагітностях, рекомендується частіше відвідувати пренатальні заняття.

Можуть бути рекомендовані наступні препарати:

  • Антигіпертензивні засоби: вони використовуються для зниження артеріального тиску.
  • Протисудомні препарати: у важких випадках ці препарати використовуються для запобігання першого нападу. Лікар може призначати сульфат магнію .
  • Кортикостероїди: якщо у матері є прееклампсія або HELLP синдром, ці препарати покращують функціонування тромбоцитів і печінки. Це може продовжити вагітність. Вони також прискорюють розвиток легенів дитини, що важливо, якщо дитині судилося народитися раніше покладеного терміну. Високоефективне лікування синдрому HELLP повинно проводиться як можна швидше.

Відпочинок при прееклампсії

Якщо жінка перебуває на ранніх термінах вагітності і симптоми прееклампсії виражені помірно, лікар рекомендують постільний режим. Відпочинок допомагає знизити кров’яний тиск, що, в свою чергу, збільшує потік крові до плаценти, що приносить користь дитині. Артеріальний тиск і сеча перевіряються регулярно. Дитина також перебувати під наглядом лікаря.

У важких випадках жінка госпіталізується і перебувати під постійним контролем фахівців. Якщо прееклампсія діагностована до кінця вагітності, лікарі можуть порадити екстрене кесарів розтин.

У дуже важких випадках вибір неможливий, або яка-небудь складна операція, або кесарів розтин виконується як можна швидше. Під час пологів жінка отримує сульфат магнію для поліпшення кровотоку матки і запобігання судом.

Симптоми прееклампсії зникають протягом декількох тижнів після пологів.

Читайте також: Перший триместр вагітності, небезпеки та ризики

Діагностика

Аналіз крові та аналіз сечі необхідні для діагностики прееклампсії.

Для встановлення діагнозу прееклампсії обидва наступних тесту повинні повернутися позитивними:

  • підвищений кров’яний тиск

Артеріальний тиск у жінки занадто велике, якщо показання вище 140/90 міліметрів ртуті, що є ненормальним при вагітності.

  • протеїнурія

У сечі виявляється білок. Зразки сечі збираються протягом 12 годин або більше, і оцінюється кількість білка. Це може вказувати на тяжкість стану.

Лікар може також замовити подальші діагностичні тести:

  • Аналізи крові — щоб побачити, наскільки добре функціонують нирки і печінку, правильно згортається кров.
  • Ультразвук плоду — розвиток дитини буде ретельно контролюватися, щоб переконатися, що він росте належним чином. Лікар перевіряє, як серцебиття дитини реагує, коли він рухається. Якщо серцебиття збільшується на 15 ударів або більше протягом як мінімум 15 секунд два рази кожні 20 хвилин, це вказує на те, що все нормально.

Фактори ризику

Фактори ризику, пов’язані з прееклампсією, включають:

  • Перші вагітності: шанси прееклампсії під час першої вагітності значно вище, ніж наступні.
  • Часовий проміжок між вагітностями: якщо друга вагітність виникає принаймні через 10 років після першої, друга вагітність має підвищений ризик прееклампсії.
  • Нове батьківство: кожна вагітність з новим партнером підвищує ризик прееклампсії у порівнянні з другою або третьою вагітністю з одним і тим же партнером.
  • Сімейна історія: у жінки, чия мати або сестра страждала від прееклампсії ,має більш високий ризик розвитку її самої.
  • Особиста історія прееклампсії: жінки, у якої була прееклампсія при першій вагітності, набагато більший ризик мати такий же стан при наступних вагітностях.
  • Вік: у жінок старше 40 років і підлітків, прееклампсія спостерігається частіше в порівнянні з жінками інших віків.
  • Визначені умови і хвороби: жінки з діабетом, підвищеним кров’яним тиском, мігренню і захворюванням нирок частіше розвивають прееклампсії.
  • Ожиріння: показники прееклампсії набагато вище серед жінок з ожирінням.
  • Багатоплідна вагітність: якщо жінка чекає двох або більше дітей ризик вище.

Профілактика

Хоча прееклампсія не може бути повністю виправдала себе, існує ряд кроків, які жінка може зробити, щоб пом’якшити деякі фактори, що сприяють підвищенню артеріального тиску.

Вони включають:

  • щодня випивати від 6 до 8 стаканів води
  • уникати смаженої або обробленої їжі
  • виключити з раціону сіль
  • регулярні вправи
  • уникати вживання алкоголю і кофеїну
  • тримати ноги піднятими кілька разів в день
  • відпочинок
  • добавки і ліки, приписані лікарем

    • Це допомагає підтримувати здорове кров’яний тиск і зменшити ризик прееклампсії.

    Ускладнення

    Якщо прееклампсія не лікується, існує ризик серйозних ускладнень. Ускладнення трапляються рідко, якщо жінка відвідує гінеколога до моменту пологів. Однак, якщо захворювання не діагностовано, ризики значно збільшуються.

    Після прееклампсії можуть розвинутися такі ускладнення:

  • HELLP Синдром: HELLP може стати небезпечним для життя в короткі терміни, як для матері, так і для дитини. Це означає гемоліз, підвищені ферменти печінки і низький рівень тромбоцитів. Це комбіноване розлад згортання крові і печінки, яке найчастіше відбувається відразу після народження, але може з’явитися в будь-який час після 20-го тижня вагітності. Дуже рідко це може статися заздалегідь. Єдиний спосіб ефективно лікувати синдром HELLP — це екстрено провести кесарів розтин.
  • Поганий приплив крові до плаценти: якщо потік крові до плаценти обмежений, дитина може не отримувати кисень і поживні речовини, що може привести до уповільнення зростання, утруднення дихання і передчасних пологів.
  • Відшарування плаценти: плацента відділяється від внутрішньої стінки матки. У важких випадках може бути сильна кровотеча, яка може пошкодити плаценту. Будь-яке пошкодження плаценти може призвести до ризику життя дитини і матері.
  • Еклампсія: це поєднання прееклампсії і судом. Жінка може відчувати біль під ребрами з правого боку, сильний головний біль, спостерігається розпливчастий зір, замішання і зниження пильності. Якщо еклампсію не лікувати, жінка ризикує потрапити в кому, страждаючи постійним ушкодженням головного мозку і вмирає. Подібне явище небезпечне для ще не народженої дитини.
  • Серцево-судинні захворювання: у жінок з прееклампсією більш високий ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

    • Прееклампсія може мати деякі довгострокові наслідки для розвивається дитини. Дослідження показали, що високий кров’яний тиск у вагітних може вплинути на когнітивні здібності дитини, які можуть переноситися на більш пізню життя.